Prevalensen av hyperurikemi och gikt har haft en ständig ökning. Olika faktorer kan påverka sjukdomsutvecklingen och alkohol spelar en huvudroll i detta för patienten eländiga skådespel med den kraftigt ömmande, blåröda svullna portvinstån (ibland kallas den för podager). Det är stortåns grundled som blir inflammerad.

Det finns begränsad etiologisk kunskap trots sjukdomens allvar. En meta-analys presenterades i somras. Fokus var alkohols roll i form av intagets omfattning, kön och andra relevanta faktorer.

Analysen konfirmerar att alkoholkonsumtion signifikant ökar risken för hyperurekemi och gikt. Ju större alkoholkonsumtion desto större är risken. Män har en avgjort större risk jämför med kvinnor.

Doi.10.3389/fnut.2025.1588980

De bästa medicinska universiteten i världen 2025 rankade av QS World University Rankings toppas av Harvard följt av Oxford, Stanford, Johns Hopkins och Cambridge. Karolinska kommer på hedrande nionde plats, Köpenhamns universitet på 52:a, Oslos på 82:a och Lund på 92:a. Strax efter plats hundra hittar vi Göteborgs universitet.

Den totala listan över alla typer av universitet och inkluderar all forskning och utbildning ser annorlunda ut. Här toppar Masachusetts MIT, första svenska universitet är Lund som kommer på 72:a plats och KTH i Stockholm på 78:e.  

Andra rankingslistor med hög kvalitet är Times World University Rankings och Shanghai Ranking. I stort ser listorna lika ut men med lite omplaceringar i rankingen.

I en retrospektiv studie som inkluderade patienter från fyra psykiatriska sjukhus i London har en forskargrupp studerat abstinensutvecklingen för cannabisanvändare som även har en psykiskiatrisk diagnos.

Totalt var det drygt 52 tusen individer som mellan 2009 och 2023 togs in på sjukhus (icke psykiatrisk) av vilka 4 691 fick överföras till psykiatrisk akutvård. Cannabisanvändarna var mer representerade i intaget till denna akutvård (31 procent) jämfört med de som inte använde drogen (24 procent). Sambandet mellan abstinensutvecklingen och den förvärrade psykiatriska situationen, som föranledde överflyttningen till psykatrisk akutvård, var mer påtaglig för kvinnor och de som var äldre än 35 år.

Personer med allvarlig psykisk sjukdom och är cannabisanvändare kan utveckla en cannabisabstinens några dagar (dag 3 – 5) efter intaget på sjukhus. Abstinensen kan rejält förvärra den mentala hälsobilden att den leder till behov av psykiatrisk akutvård.

Doi.10.1001/jamapsychiatry.2025.1216

Enligt en rapport från Lancet Commission on hepatocellular carcinoma förutspås under de kommande 25 åren en 35-procentig ökning av levercancer orsakad av metabol dysfunktion relaterad till steatos.

Ökningen är påtaglig främst i Europa, USA och Asien. Största riskgrupperna finns inom diabetes och obesitas. En viktig förebyggande åtgärd är hälsokontroller för hepatit B och C samt minska alkoholkonsumtionen. Kommissionen listar ytterligare ett antal rekommendationer i förebyggande syfte.

Ur en global synvinkel är levercancer är den sjätte vanligaste cancerformen och den tredje ledande orsaken till cancerrelaterad död.

Sverige.  Levercancer är relativt ovanlig. Under 2023 avled 823 (av totalt 22 665) personer (statistik: cancerfonden). Femårsöverlevnaden är knappt 25 procent. Den vanligaste cancerformen bland kvinnor är bröstcancer och bland män är det prostatacancer. Bland kvinnor avled flest av lungcancer och bland män var prostatacancer den vanligaste cancerdödsorsaken under 2023.

För andra året i rad minskar ölkonsumtionen i Tyskland med undantag för den alkoholfria ölen som ökar något. Det är statistik från Destatis (tyska statistiska centralbyrån) som redovisat siffrorna för 2024.

Under 2024 minskade försäljningen av öl med 1,4 procent (för 2023 var minskningen 4,5 procent). Även exporten av öl minskade. Under 2024 såldes cirka 8,3 miljarder liter. Av dessa exporterades drygt 20 procent.

Omhändertagna berusade minskade också, även under juni månad med ”ölsäkra” EM i fotboll.

Enligt statistiska beräkningar kommer inom en snar framtid att var tionde öl som säljs i Tyskland vara alkoholfri.

APNews, Destatis

En amerikansk forskargrupp har gått igenom fallbeskrivningar studier mellan 2004 och 2024 av leverskador som bedömdes uppstå efter intag av alkoholläkemedel. Samtliga i USA godkända substanserna togs med i undersökningen: disulfiram, naltrexon, baklofen och akamprosat. Denna rapport inkluderar 1 975 väldefinierade fallstudier. Medianåldern för de inkluderade var 45, 77 procent var kvinnor och 85 procent vita.

Den substans som föranledde flest leverskador var disulfiram (11) medan naltrexon och baklofen tillskrevs var sitt fall medan akamprosat inte utvecklade någon leverskada.

Dessa 13 individer uppvisade hepatocellulär skada. I disulfiramgruppen var det 8 som utvecklade gulsot varav tre med fatal eller nära fatal utgång (2 levertransplanterades och en avled till följd av leverskadan). Fem av disulfirampatienterna med allvarlig eller dödlig utgång hade en underliggande leverskada, som inte var disulfiramrelaterad.

Leverskadorna för naltrexon- och baklofenpatientera var milda och läktes utan att bli bestående.

Disulfiram visade sig vara det läkemedel som ledde till flest fall av leverpåverkan, vanligast hos kvinnor. För disulfiramgruppen fann forskarna ett samband med förhöjda värden på de proteinkodande generna HLA-C och DRB1 jämfört med kontrollgruppen.

Denna undersökning visar sammantaget att leverskador efter de aktuella alkoholläkemedlen var sällsynta.

J Addiction Medicine 19(3):314-21

FDA (US Food and Drug Administration) uttrycker stark oro över den nya illegala produkten 7-OH som börjat lanseras i USA. FDA har skickat varningsbrev till sju företag som marknadsför den illegala drogen som bl a kallas för ”legal morphine” eller 7-Hydro. Det är en potent och enligt FDA hälsofarlig opioidprodukt som säljs i landet via internethandel, tobaksaffärer, bensinstationer och kvartersbutiker. 7-OH finns i tablettform, tuggummi, drinkblandningar mm. 7-OH förekommer som ett naturligt ämne i kratom, som blivit allt vanligare i brukarkretsar i USA. Det finns ingen av FDA godkänd produkt som innehåller 7-OH.

fda.gov (Se även BULLETIN 2/2025:11)

I den australienska delstaten New South Wales har en forskningsrapport visat att agonistbehandling (buprenorfin, metadon) vid opioidberoende sänkt självmorden med 35 procent. Undersökningsperioden var mellan 2001 och 2020. I studien inkluderades närmare 47 tusen individer som alla fick agonistbehandling. Doi.org/10.1111/add.70018

Enligt de mångåriga regelbundna svenska skolundersökningarna har alkoholkonsumtionen bland unga svenskar successivt minskat. Syftet med den här redovisade undersökningen var att se om ungdomarna gått över från alkohol till en eller flera andra droger.

Data kommer från skolundersökningarna mellan 1995 och 2020 och omfattar årskurs 9 (15 – 16 år) och gymnasiet år 2 (17 – 18 år). Dessa redovisas regelbundet i BULLETIN.

Resultatet visar på att alkohol inte ersatt några andra substanser. Ser vi till gruppen som inte alls dricker alkohol har den en mycket låg konsumtion av illegala droger (mellan 1,1 procent och 3,3 procent), för tobaksrökning är andelen något högre. De unga som dricker alkohol i måttliga till större mängder ligger kompletterande drogerna högre medan gruppen som har mycket låg alkoholkonsumtion också intar föga andra droger.

doi.org/10.15288/jsad.24-00149

Årets omfattande och detaljerade presentation av den globala narkotikasituationen släpptes i sedvanlig ordning i juni. Det är FN-organet UNODC (the United Nations Office on Drugs and Crime) som med hjälp av alla FN-länderna står för sammanställningen. För den svenska analysen svarar Julia Ahlin vid Folkhälsomyndigheten.

Undersökningsåret är 2023 och globalt uppskattas att 316 miljoner individer ha använt droger detta år. Det är en ökning jämfört med föregående år. Mest framträdande är den syntetiska drogmarknaden som under de senaste åren ökat snabbt. Amfetamin och liknande stimulantiadroger var dominerande och svarade för ungefär hälften av alla syntetiska substanser.

Hela artikeln