Författare: Redaktör

Den här manualen innehåller en komplett behandling av samsjuklighet för psykisk ohälsa och NPF vid skadligt bruk och beroende.

Det beskrivs hur du kan tillämpa tydliggörande pedagogik individuellt eller i grupp vid samsjuklighet. Har du alltid brottats med hemuppgifter? Att de inte görs? I manualen berättas om ett nytt sätt att arbeta med hemuppgifter. Hur ska man göra med de olika diagnoser som personen har?

Svaret i den här manualen är transdiagnostik som förhållningssätt. Psykologen och författaren till manualen Liria Ortiz ger svar på dessa frågor i manualen. Hon går igenom hur du kan tillämpa sessionerna på ett pedagogiskt och lättbegripligt sätt. Hon erbjuder gratis handledning en gång i månaden till alla som arbetar med den här manualen.

 www.liriaortiz.com

Från Norge kommer en kliniskt viktig undersökning över opioiders roll vid dödlighet till följd av överdos. Det är en genomgång av obduktionsprotokoll mellan åren 2000 och 2019. Det finns ingen aktuell litteratur som publicerat en sådan studie.

Under de tre första åren noteras en minskning av döden till följd av överdos, sedan har det varit ett tämligen stabilt antal dödsfall åren igenom.

Opioider spårades i 93 procent av fallen, men heroin minskade i samma takt som opioidläkemedel mot smärta ökade. Män dominerade totalt sett bland dödsfallen under undersökningsperioden med en ökning av medelåldern under den senaste tjugoårsperioden med 10 år – från 33 till 43 års ålder.

Sålunda ökade döden till följd av intoxikation efter intag av receptbelagda opiodläkemedel och i denna grupp dominerade äldre kvinnor. Med tanke på förskrivningar och behandlingsinsatser är det viktigt att relatera till de olika målgrupperna.

Under undersökningsperioden skedde en successivt signifikant övergång i dödliga överdoser från heroin till smärtstillande läkemedel men även till metadon och buprenorfin.

doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2022.109281

Läkemedelsboken som i över 40 år varit en källa till producentobunden läkemedelsinformation har efter tre års hot om nedläggning nu räddats av regeringen. Läkemedelsverket har fått förnyat uppdrag att förvalta och utveckla Läkemedelsboken, som dock inte längre är en bok utan en hemsida (Läkemedelsboken.se).

Läkemedelsboken är ett utmärkt kompendium för uppdatering av aktuell kunskap för såväl läkare som sjuksköterskor och kringpersonal.

SLS

Under frågeställningen om sociala medier har någon betydelse för hur unga får tag på alkohol har Systembolaget gett CAN i uppdrag att genomföra en undersökning bland ungdomar i åldern 16 – 21 år. Fem tusen ungdomar tillfrågades.

Undersökningen visar att ungdomars alkoholvanor blir allt mer omfattande med stigande ålder. I tonåren ökar konsumtionsfrekvens och berusningsvanor och i tidiga tjugoårsåldern har alkoholvanorna blivit tämligen etablerade. De 16–21-åriga ungdomarna fick uppge hur de fått tag på alkohol och senaste gången de drack.

Skiljelinjen för hur alkoholen anskaffade ligger vid 20 år. Då handlades alkoholen på egen hand antingen i butik eller på restaurang. De som var yngre hade oftast skaffat den via någon närstående (partner/kompis/syskon/förälder).

Totalt 28 procent av ungdomarna hade sett erbjudande om att köpa alkohol av privatperson via olika digitala sociala medier. Tolv procent hade, själva eller tillsammans med andra, handlat alkohol via en sådan plattform. Det var något vanligare bland flickor att inköpen skedde via sociala medier. För båda könen gällde att det var i princip enbart via de sociala medieplattformarna Snapchat och Instagram som sådana köp hade initierats.

can.se

Under 2021 beslagtog Tullverket mer kokain och amfetamin än året innan. Cannabisbeslagen var något mindre om än stora medan heroin minskade med hela 95 procent. Tramadolbeslagen fördubblades från 2020 till 2021.

Vattenpipstobak ökade medan cigaretter minskade när Tullverket nu summerar 2021 års beslag. Till följd av reserestriktioner i pandemins spår minskade beslagen av starksprit och vin något medan öl nästan halverades.

Stora beslagen i siffror

Kokain +21 procent (216 kg till 361)

Amfetamin +53 procent (216 kg till 330)

Cannabis -17 procent (3,9 ton till 3,2)

Heroin – 95 procent (22 kg till 1)

Generaltulldirektör Charlotte Svensson säger i ett pressmeddelande att smugglingen blivit allt mer sofistikerad och organiserad. De kriminella nätverken döljer sin verksamhet bakom till synes lagliga företag och använder varuflödet för smuggling.

Tullverket försöker hålla jämna steg med den illegala verksamheten med ökade såväl kontroller som underrättelsearbete.

Alltmer tyder på att det finns evidens för ett samband mellan cannabis och cerebrovaskulär sjukdom som aneurysmal subarachnoidalblödning och akut ischemisk stroke. En forskningsrapport från Barrow Neurological Institute i Phoenix som är publicerad i Stroke 2022 visar på en signifikant koppling mellan cannabis och fördröjd cerebral blödning efter ett rupturerat aneurysm. Det var för de i studien ingående patienterna dubbelt så hög risk för blödning för de patienter som intagit cannabis. Det fanns däremot ingen koppling mellan blödning och kokain, tobak eller metamfetamin.

Orsaken bakom denna cannabispåverkan är ännu inte känd, men spekulationer finns kring att det möjligen kan bero på multifokala intrakraniella stenoser, oxidativ stress eller en dysfunktion för de cerebrala mitokondrierna.

Med tanke på hur vanligt det är med cannabisanvändning finns det anledning att ha den cerebrala blödningsproblematiken i åtanke, inte minst för de patienter som fått diagnosen aneurysm som behandlas konservativt med kontroll och expektans.

Se även en tidigare intressant studie som visat på sambandet mellan cannabis och cerebral blödning. Den aktuella rapporten är en fördjupning av studien från 2016¹⁾.

Stroke; doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.035650
¹⁾Stroke; doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013

Ingen varudeklaration precis. Att handla alkohol, läkemedel och droger på svarta marknaden har alltid varit ett vågspel. Oftast blir kunden lurad på konfekten. Enligt argentiska narkotikapolisen är praktiskt taget all kokain som säljs i slutledet till konsumenten uppblandat. Det är vanligen stärkelse eller vetemjöl istället för den förväntade styrkan på drog.

Vid sällsynta tillfällen går det riktigt illa. I Rio de Janeiro prånglades i början av året förgiftat kokain ut på marknaden med förödande resultat. Mer än 20 död och närmare hundra på intensivvården. De förgiftade patienterna kom till sjukhus med hjärtinfarkt och andningsstillestånd.

Polisen fick snabbt tag i langaren och beslagtog stora mängder kontaminerad kokain. Det farliga kokainet var till synes uppblandat med dåligt heroin. Det snabba ingripandet förhindrade en än större katastrof. I denna fattiga stadsdel i Rio de Janeiro köps det dageligen ungefär 250 000 doser kokain.

Under 2017 beslagtogs i Argentina drygt 12 ton kokain men pandemin har gjort att konsumtionen minskat och beslaget för 2020 föll till 2,7 ton.

RTE feb 2022

Svenska Spels forskningsråd delar årligen ut anslag till olika forskningsprojekt. Svenska Spels forskningsråd lämnar stöd till forskning om spelberoende och förebyggande åtgärder mot spelproblem. Rådet strävar efter att stimulera uppbyggandet av goda forskningsmiljöer.

Medlen avser stöd såväl till doktorander, forskare de närmsta fem åren efter disputation (post doktoral period) samt graduerade forskare vid universitet och högskolor som söker projektbidrag. Medel medges för projekt som sträcker sig från ett till fem år.
Rådet administreras av Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN).
Sista ansökningsdag är 30 april 2022

Läs fullständig utlysning och ansök på https://www.can.se/svenska-spels-forskningsrad/

Det finns inte mycket som talar för en näraliggande liberalisering av narkotikaanvändningen. De nordiska länderna tycks vara eniga. Professor emeritus Henrik Tham (kriminologi) har för Alkohol&Narkotika ställt samman de nordiska ländernas aktuella syn på framför allt avkriminalisering¹⁾.

Henrik Tham skriver:

– Politiker har bundit upp sig vid teser om ett narkotikafritt samhälle och hävdat landets framgångsrika politik även internationellt. En särskild yrkesgrupp är här polisen, som för både lagstiftning och resurser varit starkt drivande för att vidmakthålla uppfattningen om straffrättsliga lösningar av narkotikaproblemet.

Tanken om avkriminalisering har ännu endast nått politiken genom några ungdomspartier. Även enstaka myndigheter i de olika länderna har uttalat sig positivt om avkriminalisering – mot sina regeringars negativa inställning.

Längst i genomförandet av en avkriminalisering à la Portugal hade Norge kommit, men föll på målsnöret när Fremskrittspartiet lämnade regeringen och Arbeiderpartiet röstade mot förslaget. De övriga nordiska länderna har snarare skärpt lagstiftningen.

Utopin om ett narkotikafritt samhälle tycks fortfarande vara ledstjärna för våra folkvalda. Professor Björn Johnson skrev i Expressen 2002:
– Inget land som respekterar de mänskliga rättigheterna kan rimligen hoppas på att eliminera narkotikamissbruket.

Morgan Johansson, folkhälsominister, sa samma år (2002)²⁾:
– Sverige skall kunna vara narkotikafritt inom 10 år.

¹⁾alkoholochnarkotika.se (2022)
²⁾Johnson. Nils Bejerot. Arkiv 2021