Författare: Redaktör

En amerikansk forskargrupp har gått igenom fallbeskrivningar studier mellan 2004 och 2024 av leverskador som bedömdes uppstå efter intag av alkoholläkemedel. Samtliga i USA godkända substanserna togs med i undersökningen: disulfiram, naltrexon, baklofen och akamprosat. Denna rapport inkluderar 1 975 väldefinierade fallstudier. Medianåldern för de inkluderade var 45, 77 procent var kvinnor och 85 procent vita.

Den substans som föranledde flest leverskador var disulfiram (11) medan naltrexon och baklofen tillskrevs var sitt fall medan akamprosat inte utvecklade någon leverskada.

Dessa 13 individer uppvisade hepatocellulär skada. I disulfiramgruppen var det 8 som utvecklade gulsot varav tre med fatal eller nära fatal utgång (2 levertransplanterades och en avled till följd av leverskadan). Fem av disulfirampatienterna med allvarlig eller dödlig utgång hade en underliggande leverskada, som inte var disulfiramrelaterad.

Leverskadorna för naltrexon- och baklofenpatientera var milda och läktes utan att bli bestående.

Disulfiram visade sig vara det läkemedel som ledde till flest fall av leverpåverkan, vanligast hos kvinnor. För disulfiramgruppen fann forskarna ett samband med förhöjda värden på de proteinkodande generna HLA-C och DRB1 jämfört med kontrollgruppen.

Denna undersökning visar sammantaget att leverskador efter de aktuella alkoholläkemedlen var sällsynta.

J Addiction Medicine 19(3):314-21

FDA (US Food and Drug Administration) uttrycker stark oro över den nya illegala produkten 7-OH som börjat lanseras i USA. FDA har skickat varningsbrev till sju företag som marknadsför den illegala drogen som bl a kallas för ”legal morphine” eller 7-Hydro. Det är en potent och enligt FDA hälsofarlig opioidprodukt som säljs i landet via internethandel, tobaksaffärer, bensinstationer och kvartersbutiker. 7-OH finns i tablettform, tuggummi, drinkblandningar mm. 7-OH förekommer som ett naturligt ämne i kratom, som blivit allt vanligare i brukarkretsar i USA. Det finns ingen av FDA godkänd produkt som innehåller 7-OH.

fda.gov (Se även BULLETIN 2/2025:11)

I den australienska delstaten New South Wales har en forskningsrapport visat att agonistbehandling (buprenorfin, metadon) vid opioidberoende sänkt självmorden med 35 procent. Undersökningsperioden var mellan 2001 och 2020. I studien inkluderades närmare 47 tusen individer som alla fick agonistbehandling. Doi.org/10.1111/add.70018

Enligt de mångåriga regelbundna svenska skolundersökningarna har alkoholkonsumtionen bland unga svenskar successivt minskat. Syftet med den här redovisade undersökningen var att se om ungdomarna gått över från alkohol till en eller flera andra droger.

Data kommer från skolundersökningarna mellan 1995 och 2020 och omfattar årskurs 9 (15 – 16 år) och gymnasiet år 2 (17 – 18 år). Dessa redovisas regelbundet i BULLETIN.

Resultatet visar på att alkohol inte ersatt några andra substanser. Ser vi till gruppen som inte alls dricker alkohol har den en mycket låg konsumtion av illegala droger (mellan 1,1 procent och 3,3 procent), för tobaksrökning är andelen något högre. De unga som dricker alkohol i måttliga till större mängder ligger kompletterande drogerna högre medan gruppen som har mycket låg alkoholkonsumtion också intar föga andra droger.

doi.org/10.15288/jsad.24-00149

Årets omfattande och detaljerade presentation av den globala narkotikasituationen släpptes i sedvanlig ordning i juni. Det är FN-organet UNODC (the United Nations Office on Drugs and Crime) som med hjälp av alla FN-länderna står för sammanställningen. För den svenska analysen svarar Julia Ahlin vid Folkhälsomyndigheten.

Undersökningsåret är 2023 och globalt uppskattas att 316 miljoner individer ha använt droger detta år. Det är en ökning jämfört med föregående år. Mest framträdande är den syntetiska drogmarknaden som under de senaste åren ökat snabbt. Amfetamin och liknande stimulantiadroger var dominerande och svarade för ungefär hälften av alla syntetiska substanser.

Den totala mängden narkotika som Tullverket beslagtar mäts i kilo och för första halvåret 2025 uppmättes beslaget till 5,5 ton jämfört med föregående års 4,7 ton. Enligt generaltulldirektör Johan Norrman har de senaste årens narkotikabeslag ökat till en ny nivå.

Inte mindre än 106 kilo heroin beslagtogs under det första halvåret i år. Så mycket heroin har Tullverket aldrig stoppat tidigare år, inte ens under ett helår. En oroväckande utveckling är att nästan tio gånger så mycket semisyntetiska cannabinoider stoppades.

Flödet av post och paket till Sverige är mycket stort och det används i stor utsträckning för narkotikasmuggling. Under det första halvåret i år beslagtog Tullverket drygt 1,9 ton narkotika i paketflödet. Det är mer än en fördubbling jämfört med första halvåret 2024 då knappt 880 kilo beslagtogs. 

Jämfört med föregående års halvårsrapport har heroin ökat från 0,1 kilo till 106 kilo. Cannabis från 2 127 kilo till 2 192 kilo. Kokain minskade från 1 399 kilo till 758 kilo(!) medan amfetamin ökade från 437 kilo till 747 kilo. Narkotiska tabletter minskade rejält (opioider och tramadol).

Distansarbete blev en kompletterande arbetsmodell i samband med covidpandemin. CAN har undersökt om distansarbetet har lett till ökad alkoholkonsumtion. Övergripande svaret är NEJ. Resultaten från studien visar att över 90 procent av de som arbetar på distans inte har ändrat sin alkoholkonsumtion.

Dock var det några procent av de som arbetade på distans som ökade sin alkoholkonsumtion. Det var också en liten del som minskade sitt intag.

Enligt Björn Trolldal, som är ansvarig för undersökningen, kan det således finnas en mindre grupp som riskerar att utveckla ett problematiskt drickande till följd av distansarbetet.

Can.se

Liberaliseringen av cannabis blev inte långvarig i Thailand. För tre år sedan legaliserades cannabis för rekreationellt bruk. Det var det första landet i Asien som tog detta beslut. Något gick emellertid över styr enligt regeringen.

I samband med legaliseringen öppnades tiotusentals cannabisbutiker och försäljningsställen över hela landet, framför allt lokaliserade till städer och de stora turistområdena. Denna uppsjö av försäljningsställen ledde till allvarliga sociala problem, speciellt för barn och unga.

Det oväntat snabba förbudet har lett till protester från chockade försäljare. Cannabisförsäljningen hade på kort tid blivit big business. Thailändska kommerskollegiet har uppskattat att, inklusive medicinska cannabisprodukter, den senaste årsomsättningen uppgick till (omräknat till US dollar) 1,2 miljarder.

Det kommer fortfarande att gå att erhålla cannabis i landet, men då krävs ett läkarrecept.

Reuter, AP

I en dansk studie framkommer att behandla (=minska) suget efter alkohol med ickefarmakologisk insats är sannolikt en bra metod för äldre vuxna, dvs den grupp som forskarna inriktade sig på.

Att behandla suget (craving) efter alkohol med förstärkt positiv belöning och förstärkt negativ lättnad (positive reinforcement respektive negativ reinforcement) har använts med hjälp av såväl läkemedel som ickefarmakologiska metoder. Denna studie fokuserar på de psykologiska metoderna MET (Motivationshöjande behandling) och CRA (Community Reinforcement Approach), som saknar bra svensk översättning.

I studien ingick 693 personer med en medelålder på 64 år (ingen yngre än 60), lite fler män än kvinnor. Det är en singel-blind, randomiserad och kontrollerad undersökning. Inklusionskriteriet var bl. a. diagnos AUD (alkoholberoende) enligt DSM-5.

Alkoholkonsumtionen minskade och den mentala livskvaliteten ökade, något som kvarstod vid uppföljning inom de fyra undersökningsgrupper som deltagarna var indelade i. Forskargruppen konkluderar att denna behandlingsmetod kan vara kliniskt relevant för denna åldersgrupp.

Doi.org/10.1111/acer.70097 

Ett plus ett blir tre. En svensk studie publicerad i Lancet Regional Health visar på lovande resultat vid behandling av alkoholberoende. Ett läkemedel mot rökning (vareniklin) kombinerades med ett mot depression (bupropion) och tillsammans fungerade de mot alkoholberoende. Tanken bakom kombinationen av läkemedel var att öppna upp för en ny behandlingsstrategi mot alkoholberoende: att öka dopaminhalten i hjärnan.

I denna första 13 veckors långa studie (det behövs fler för att verifiera resultaten) deltog 384 personer med måttligt till svårt alkoholberoende. Deltagarna lottades in i fyra grupper och fick antingen båda läkemedlen, ett av dem eller placebo.

Resultaten visade att alkoholkonsumtionen minskade mest hos dem som fick kombinationsbehandlingen men att även vareniklin hade effekt.

Professor Bo Söderpalm, som var huvudansvarig för studien: – Vi ser ungefär dubbelt så stor effekt som med de läkemedel som finns i dag, vilket är väldigt lovande.

En fördjupad presentation kommer vid föreningens vetenskapliga novembermöte (Nya läkemedel vid beroende).

The Lancet Regional Health – Europe, Volume 54, 101310