Svensk förening för Beroendemedicin

Det är lagligt att föra in svampmycel som kan växa till svampar som innehåller hallucinogena ämnen som psilocybin och psilocin. Ett litet aber är att det är olagligt att odla dessa svampar. Kratom är ett sydöstasiatiskt träd vars blad är en ingrediens vid tvåltillverkning. Tullen uppskattar att till Sverige har införts över 40 ton kratom under 2023. Några kratomtvål har till synes inte erbjudits marknaden.

Det är Tullverket som slår larm om import av legala produkter som förädlas i landet till narkotika. Svamparna odlas naturligtvis illegalt och kratombladen smulas sönder och intas i form av tobak (rökes) eller bryggs som te. De verksamma substanserna i kratom är de psykoaktiva mitragynin och 7-hydroxymytragynin. I låga doser erhålles lätt eufori medan höga doser har sedativa effekter och även psykotiska symtom förekommer.

Vad som händer med intaget av alkohol och tobak under en recession (avmattning av ett lands ekonomiska utveckling) är välundersökt men sämre är det med illegala droger. Det betyder att det är svårt att dra några generella slutsatser. Dock framkommer i en undersökning som EUDA publicerat att vissa drag kan konstateras efter genomgång och analys av 25 studier (18 var bedömbara ur vetenskaplig synvinkel).

Huvudbudskapet är att unga (under 35 år) och redan etablerade i beroende tycks vara de mest påverkade grupperna. Ett ansenligt antal studier fann att cannabisintag bland tonåringar och unga vuxna ökade under perioder av ekonomisk avmattning (recession).

Genomgången visade också att riskbeteendet riskerade att öka under recessionsperioden. Bruket av rökning eller snortning övergick för vissa till injicering av droger.

Sammanfattningsvis är det av vikt att fördjupa forskningen inom detta område för att förstå och kunna hantera drogintag under en recessionsperiod.

www.euda.europa.eu

Svensk förening för Beroendemedicin (SfB) arrangerar i Göteborg den 14 – 15 november en vetenskaplig konferens tillsammans med Svenska föreningen för Alkohol- och Drogforskning (SAD). Program, anmälan om deltagande och all information finns på de två banners till höger (eller i slutet om du läser på en smartphone).

Deltagarantalet är begränsat. Det finns ytterligare ett antal platser kvar. Sista anmälningsdagen är den 30 september.

Du måste vara medlem för att få delta. Ansökan om medlemskap görs här på hemsidan under fliken Medlem.

EUDA har sammanställt den viktigaste och mest relevanta kunskapen om drogrelaterad död. Rapporten är indelad i avsnitten akuta situationen, överdos, riskfaktorer för dosrelaterad död och prevention.

EUDA.europa.org

En amerikansk nationell populationsstudie som genomfördes mellan 2015 och 2020 undersökte hur hög alkoholkonsumtion (patienter med diagnosen alkoholsyndrom) påverkar en kranskärlsoperation. Bakgrunden till studien var bland annat kunskapen från tidigare rapporter om att alkoholberoende har ökad risk för hjärtpåverkan som flimmer, infarkt, kardiomyopati och kronisk hjärtsvikt.

Patienter med diagnosen alkoholsyndrom hade ingen ökad dödlighet eller allvarliga kardiovaskulära komplikationer efter kranskärlsoperationen men väl oberoende postoperativa komplikationer, vilket bör föranleda preoperativa riskbedömningar liksom ställningstagande till den uppföljande postoperativa behandlingen.

doi.org/10.1016/j.alcohol.2024.03.002

Att exponering av cannabis kan kopplas till olika epigenetiska förändringar som påverkar neurala funktioner har framkommit i aktuella forskningsrapporter. Dessa förändringar påverkar beteende, långtidseffekter för kognitiva funktioner och utveckling av psykotiska symtom.

I en nyligen publicerad översiktsartikeln har en forskargrupp visat att det finns evidens för att cannabis som tillförts exogent till råttor visar på epigenetiska förändringar (modifieringar av arvsmassan som inte ändrar den genetiska koden) som modulerar fenotyper för depression-ångest, psykos och beroendebeteende.

Undersökningen gjordes 2022 och omfattade 178 artiklar som efter granskning blev 37 som innehöll rätt information för sammanfattningen. Översikten omfattar såväl människa som djur.

Här fanns resultat som visade på såväl påverkan globalt (epigenome-wide) som på specifika gener. Den epigenetiska påverkan var i de flesta fallen hypometylering men för enstaka gener var påverkan den motsatta.

Framtida studier inom området är viktiga för att fastställa doser och administreringssätt med fokus på en definierad pool av gener för att söka möjliga biomarkörer för psykisk sjukdom.

Doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2024.111401

De mest ansedda rangordningslistorna för universiteten i världen är Quacquarelli Symonds (QS), Times Higher Education (THE) och Academic Ranking of World Universities.

Från Storbritannien kommer QS World University Rankings som i år har bedömt 1 500 universitet. De flesta finns i USA, Storbritannien och Kina.

När alla universitet är bedömda enligt den omfattande mallen ligger Massachusetts Institute of Technology (MIT) i topp för trettonde året i rad.

Medicinska rangordningen inför 2025 toppas av Harvarduniversitetet följt av Oxford. Karolinska institutet hamnar som bästa svenska universitet på 10:e plats. I listan finns Lund (103), Göteborg (130), Stockholm (160), Umeå (260) och Linköping (363).

Academic Ranking of World Universities (ARWU) är en ansedd rangordningsinstitution med säte i Shanghai. Den presenterar världens topp-universitet Årets lista omfattar bl a de tusen bästa universiteten.

Här hamnar Harvard University först följt av Stanford. Karolinska hamnar som bästa svenska universitet på 43:e plats. Uppsala rankas som 88:e universitet och övriga svenska universitet ligger långt bakåt i listan.

En australiensisk retrospektiv studie som omfattade 500 dödsfall vilka diagnostiserats som akut alkoholförgiftning fokuserade på frekvensen och vilken typ av neuropatologi (hjärnatrofi) som kunde vara orsak till den toxiska döden. I studien jämfördes hjärnatrofi med skador i andra organ. Undersökningen omfattade även en bestämning hur hjärnatrofin korrelerade med demografi, klinik och organpatologi.

De inkluderades medelålder var 49,5 år och drygt 69 procent var män. De som ingick i studien hade dokumenterade alkoholproblem i 70,2 procent. Undersökningsperioden var mellan 2011 och 2022.

Hjärnatrofi noterades i 60 fall (12 procent), vanligen i cerebellum. Intressant var att hjärnatrofi förekom i mindre omfattning än andra vanliga sjukdomstillstånd: kardiomegali i 32,6 procent (p<.001), nefro/arterioskleros i 30,2 procent (p<.001) och kronisk obstruktiv lungsjukdom i 21,8 procent (p<.001). Så var dock inte fallet när det gällde levercirros (11.9 procent, p=1.0).

Gruppen som diagnostiserades med atrofi var äldre (p<.001) och hade tydligare dokumenterade alkoholproblem, även med kramper i anamnesen.

Sammanfattningsvis konstaterar forskargruppen att trots att majoriteten i patientgruppen hade en anamnes på alkoholproblem var neuropatologins omfattning för de som dog till följd av akut alkoholförgiftning jämförelsevis låg

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2024.111407

Enligt Systembolaget är det endast försäljningen av alkoholfritt som ökat (5 procent) under sommarmånaderna. Öl och vin minskade med 2 procent. Det är framför allt mousserande viner som minskat efter att ha ökat under de senaste somrarna. Totalt minskade Systembolagets sommarförsäljning (juni-juli) i volym men inte i kronor och ören. Kunderna köper lite dyrare produkter.

Försäljningssiffrorna är jämförda med förra årets.

SR P4

När en polskregistrerad lastbil kontrollerades vid tullstationen i Malmö hittades bland elkablar och frigolit två bruna kartonger. Dessa innehöll 192 200 tramadoltabletter.

Föraren hävdade vid tullkontrollen att han skulle frakta byggmaterial till sin pappas firma i Sverige men utredningen visade senare att någon sådan firma inte existerar. Istället kan Tullverkets utredare med hjälp av data från färjebolag och mobiloperatörer se att 22-åringen gjort flera resor till Skåne under april. 

Enligt Erik Friberg, chef för Tullverkets kriminalavdelning Syd är detta en stor mängd tabletter som nu inte kommer ut på marknaden. Tramadol är särskilt problematiskt eftersom den syntetiska opioiden används av kriminella för att dämpa känslorna i samband med skjutningar och andra våldsbrott.

De beslagtagna tabletterna har en styrka på 200 mg vilket är dubbelt så starkt som den vanliga smuggeltabletten. Hade beslaget varit 100-milligramstabletter hade värdet på marknaden varit närmare fyra miljoner kronor. Tvåhundramilligramstabletterna skulle sannolikt betinga ett ännu högre värde.

Lastbilsföraren säger sig inte ha en aning om vad han hade i lasten.

Tullverket, foto Mette Ottosson.