Under senare år har antalet barn, ungdomar och vuxna i Sverige som fått diagnosen adhd (attention deficit hyperactivity disorder – uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitet) ökat. I takt med detta har alltfler patienter fått läkemedel mot adhd. Ny forskning, nya läkemedel och utökade indikationer har tillkommit, varför den tidigare behandlingsrekommendationen nu har uppdaterats.
Denna uppdaterade behandlingsrekommendation bygger på dokumentation som utgjort grunden för läkemedlens godkännande, vilket avspeglas i läkemedelsmonografier och produktresuméer. Rekommendationen baseras också på publicerade studier, publicerade kunskapsdokument såsom SBU-rapporten nr 217 och Socialstyrelsens beslutsstöd, samt expertgruppens samlade erfarenhet av behandling av barn, ungdomar och vuxna med adhd.
https://lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2016/Uppdaterad-rekommendation-for-lakemedelsbehandling-av-adhd/
Författare: Martin
Tre synnerligen ”sakkunniga” inom området har på DN Debatt 20160403 hävdat att Socialstyrelsen i sin analys av ökningen av antalet narkotikarelaterade dödsfall mörkar den verkliga sanningen.
Socialstyrelsens menar att deras analys visar att den förmodade ökningen av narkotikarelaterade dödsfall som vi sett i Sverige sedan 2006 huvudsakligen kan förklaras av fler och förbättrade rättsmedicinska analyser, hur dödsorsaksintyg registreras och kodas samt förändringar där vissa läkemedel tillkommer och andra fasas ut.
De tre forskarna, Anna Fugelstad, Lars Age Johansson och Ingemar Thiblin, förtydligar att det inte går att utläsa denna tolkning i den kraftigt ökade dödligheten till följd av narkotika. Ökningen är hela 30 procent vid jämförelse mellan åren 2014 och 2015. Det är det ökade missbruket av opioider som ligger bakom och i debattartikeln menar de tre att de får intrycket av att Socialstyrelsen vill tona ned risken att vi står inför ett allvarligt hälsoproblem som påminner om den opioidepidemi vi ser i USA.
Det finns naturligtvis nyanser i Socialstyrelsens redovisning (på uppdrag av Regeringen). Exempelvis menar man att analysen av dödsorsaksintygen pekar på ett omfattande blandmissbruk. Hos merparten av dem som avlidit förekom minst två substanser, främst opioider i kombination med bensodiazepiner.
– En annan mindre, men ökande, del av dödsfallen sker till följd av nya psykoaktiva substanser, så kallade nätdroger som säljs och marknadsförs på internet innan de narkotikaklassas och ersätts av nya substanser, säger Bengt Danielsson, medicinskt sakkunnig i läkemedelsfrågor vid Socialstyrelsen.
Bakgrunden till forskargruppens inlägg i DN Debatt är att USA står inför en mycket allvarlig ökning av antalet heroinmissbrukare och här sätter man den dramatiskt ökade dödligheten helt i samband med det ökade missbruket. Heroinmissbruket har under den senaste tioårsperioden ökat med 63 procent. Dödligheten har mellan 2002 och 2013 ökat med 286 procent. I antal var det mer än 8 200 individer som avled till följd av heroinrelaterad överdos under 2013. Bland andra har Hillary Clinton kallat heroin- och metamfetaminmissbruket som en ”tyst epidemi”.
Det är denna utveckling som forskargruppen ser att aktuella data gällande narkotikarelaterad död i första hand återspeglar.
www.dn.se/debatt/20160403
www.socialstyrelsen.se/nyheter/2016/mangaorsakerbakomnarkotikadoden
www.time.com/3946904/heroin-epidemic/
Det börjar bli allt mer uppenbart att den sedan många år i flera studier omhuldade hypotesen att lite alkohol är bra för hjärtat, hjärnan och viss form av diabetes är ganska tveksam. Förra året kom en genomgång av referee-granskade studier som ifrågasatte de positiva effekterna (Bulletin 2015). I mars i år publiceras en meta-analys av 87 studier med samma resultat: det finns anledning att vara skeptisk till resultaten.
Under ledning av Tim Stockwell vid University of Victoria’s Centre for Addictions Research in British Columbia (Kanada) har dessa forskningsrapporter analyserats. Det genomgående problemet med studierna är att de som avstår från alkohol (abstainers) inte är enhetligt definierade och omfattar även de som av hälsoskäl avstår från alkohol, d.v.s. är en riskgrupp.
Den fundamentala frågan är sålunda vilka de moderata konsumenterna jämförs med!
Den kanadensiska forskargruppen har tagit hänsyn till förekommande felkällor och så blir resultatet helt annorlunda än vad de enskilda studiernas slutsatser är: de moderata konsumenternas ”alkoholfördelar” försvann. Till bilden hör att 13 av de 87 fingranskade studierna tog hänsyn till felkällor med resultatet att de framkom inga hälsofördelar med alkoholkonsumtionen.
Stockwell T, et al. Do moderate drinkers have reduced mortality risk? A systematic review and meta-analysis of alcohol consumption and all-cause mortality. J Studies Alcohol and Drugs 2016; DOI:10.15288/jsad.2016.77.185
Låg till måttlig alkoholkonsumtion är inte bra för hälsan. Bulletin 2015;3:13
På nätet kan du nu hitta en nystartad hemsida som riktar sig till alla som är anhöriga till någon med alkohol-, narkotika/läkemedel- eller spelproblem . På hemsidan finns information om anhörigas situation, tips för hur/var man kan söka hjälp, information om alkohol, droger och spel om pengar samt en forumdel där man kan skriva själv eller ta del av andras berättelser. Och mycket annat. Sidan är framtagen och drivs av Riddargatan 1, Mottagning för alkohol och hälsa. Du kan läsa mer om bakgrunden till hemsidan i nästa nummer av Bulletin.
www.anhorigstodet.se
Karolinska institutet och Uppsala Universitet erbjuder hösten 2016 en nationell forskarskola i klinisk psykiatri. Syftet är att ge kliniskt aktiva personer inom området psykiatri aktuell kunskap om mekanismerna för uppkomst av psykisk sjukdom, metoder att studera dessa samt metoder för behandling. Nu utlyses 15 platser till forskarskolan med sista ansökningsdag den 10 maj. Kursstart sker i november 2016.
http://ki.se/utbildning/nationell-forskarskola-kiuppsala-universitet-inom-klinisk-psyskiatri-2016-2017
AUGUSTIKONFERENSEN 26 augusti 2016 i Göteborg mellan 09.00 (start 10.00) och 16.30.
Frukostbullar, kaffe och kakor i pauserna och lunch ingår!
Boka redan nu en spännande heldag med Svensk förening för Beroendemedicins augustikonferens 2016. Temat i år är spelberoende och en översikt över beroende som inte är drogrelaterat. Program håller på att utformas och som vanligt med internationell och nationell expertis.
Du kan redan nu anmäla dig. Då försäkrar du dig om en plats – stora salen rymmer 100 personer och nästan varje autustikonferens är överbokad! Tryck på flyern till höger.
I Stockholm anordnas den 27 maj en INEBRIA-konferens med rubriken SBIRT, Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment. Det är i Svenska Läkaresällskapets lokaler mellan 9 och 16.30.
Det är såväl nationella som internationella specialister inom respektive område som förmedlar sin kunskap. Komplett program får du av Sven Andréasson: sven.andreasson@sll.se
Årets studieresa blir något alldeles EXTRA! Resan går till Indien och besök på tre olika beroendekliniker med lite olika inriktning. En spännande upplevelse utlovas. Det är ett begränsat antal platser med tanke på studiebesöken. Vi arrangerar resan själva, åker reguljärt och bor på bra hotell. Professor Sven Andréasson med mångårig aktivitet i Indien är vår guide och sakkunnig. Kostnaden inklusive allt utom mat: cirka 16 000 kronor. Avresa den 11 december och hemresa den 18 december. Det förekommer ingen sponsring.
Föranmälan och frågor direkt till sven.andreasson@gmail.com
Se program och mer uppgifter: Indien
’Just ONE drink a day is too much – have a Friday night cup of tea instead’: Health chief attacked over ’nanny state’ alcohol guide that says a single glass of wine a day raises cancer risk (Chief Medical Officer, Dame Sally Davies, 8 jan 2016)
Läs hela artikeln som även innehåller kommentarer: http://www.dailymail.co.uk/health/article-3389673/Even-one-glass-wine-day-raises-cancer-risk-No-alcohol-called-safe-says-NHS-chief.html#ixzz3wfkpSZYC
Det är ur vetenskaplig synvinkel numera ingen tveksamhet att alkoholintag ökar risken för utveckling av cancer. Förutom en genetisk orsaksbakgrund räknar man även med att etanol och acetaldehyd är höggradiga carcinogena agens och därtill etanols påverkan på P450 2E1, som har flerfaldiga mutagena egenskaper.
Enligt World Cancer Report 2014 (professor Jürgen Rehm från Kanada är huvudansvarig) ligger alkohol bakom 3,5 % av världens cancersjukdomar (i siffor: 1 av 30 fall). Ser vi till dödligheten i alkoholrelaterad cancer har det under senare år skett en ökning. Rapporten tolkar att ökningen beror på att antalet alkoholkonsumenter har ökat inte minst bland kvinnor.
Alkohol ökar risken för utveckling av följande cancertyper: munhåla, svalg, struphuvud, matstrupe, bröst, tjocktarm, ändtarm, gallblåsa och lever. Det finns också forskning, om än inte entydig, att alkohol kan öka risken för utveckling av bukspottkörtelcancer. Aktuell forskning antyder dessutom att alkohol kan öka risken för melanom, mag-, lung- och prostatacancer. De sistnämnda cancerformerna dock hos patienter med hög alkoholkonsumtion – till skillnad från övriga cancerformer där även mindre mängd intagen alkohol kan bidra till utvecklingen,
Dagens forskning visar inte bara på den redan kända kunskapen att stora mängder alkohol ökar risken för cancer utan att även mindre mängder ökar risken. Det finns sålunda ingen säker lägre nivå på alkoholintag ur cancersynvinkel.
Professor Rehm:
– Indeed, less is better is becoming an increasingly common refrain.
I Storbritannien har man också tagit fasta på senaste forskningen inom området i sin helhet och kommer med nya alkoholriktlinjer under 2016, bl.a. kommer man (NICE) att föreslå 2-3 alkoholfria dagar i veckan för alla (Independent 16.01.01).
Rehm J, et al. World Cancer Report 2014. Lyon, Frankrike. Klatsky AK, et al. Perm J 2015;19:28-34. Yin Cao,et al. BMJ 2015;351:h4238