År: 2025

I en dansk studie framkommer att behandla (=minska) suget efter alkohol med ickefarmakologisk insats är sannolikt en bra metod för äldre vuxna, dvs den grupp som forskarna inriktade sig på.

Att behandla suget (craving) efter alkohol med förstärkt positiv belöning och förstärkt negativ lättnad (positive reinforcement respektive negativ reinforcement) har använts med hjälp av såväl läkemedel som ickefarmakologiska metoder. Denna studie fokuserar på de psykologiska metoderna MET (Motivationshöjande behandling) och CRA (Community Reinforcement Approach), som saknar bra svensk översättning.

I studien ingick 693 personer med en medelålder på 64 år (ingen yngre än 60), lite fler män än kvinnor. Det är en singel-blind, randomiserad och kontrollerad undersökning. Inklusionskriteriet var bl. a. diagnos AUD (alkoholberoende) enligt DSM-5.

Alkoholkonsumtionen minskade och den mentala livskvaliteten ökade, något som kvarstod vid uppföljning inom de fyra undersökningsgrupper som deltagarna var indelade i. Forskargruppen konkluderar att denna behandlingsmetod kan vara kliniskt relevant för denna åldersgrupp.

Doi.org/10.1111/acer.70097 

Ett plus ett blir tre. En svensk studie publicerad i Lancet Regional Health visar på lovande resultat vid behandling av alkoholberoende. Ett läkemedel mot rökning (vareniklin) kombinerades med ett mot depression (bupropion) och tillsammans fungerade de mot alkoholberoende. Tanken bakom kombinationen av läkemedel var att öppna upp för en ny behandlingsstrategi mot alkoholberoende: att öka dopaminhalten i hjärnan.

I denna första 13 veckors långa studie (det behövs fler för att verifiera resultaten) deltog 384 personer med måttligt till svårt alkoholberoende. Deltagarna lottades in i fyra grupper och fick antingen båda läkemedlen, ett av dem eller placebo.

Resultaten visade att alkoholkonsumtionen minskade mest hos dem som fick kombinationsbehandlingen men att även vareniklin hade effekt.

Professor Bo Söderpalm, som var huvudansvarig för studien: – Vi ser ungefär dubbelt så stor effekt som med de läkemedel som finns i dag, vilket är väldigt lovande.

En fördjupad presentation kommer vid föreningens vetenskapliga novembermöte (Nya läkemedel vid beroende).

The Lancet Regional Health – Europe, Volume 54, 101310

Med Tyskland som huvudansvarig har sex länder inklusive Europol och Eurojust sprängt en av de största nätaktiva narkotikamarknaderna: Archetyp Market. Svenska polisen var en del i det mycket omfattande förarbetet.

Nätverksamheten opererade under minst fem år med basen i Nederländerna med försäljning till mer än 600 000 användare världen över. Omsättningen beräknas till minst 250 miljoner euro. Vid tillslaget hittade man tillgångar på motsvarande 7,8 miljoner euro. Tillslaget fångade in allt från huvudansvariga till säljare i de olika länderna, framför allt i Tyskland och Sverige. Huvudansvarig bedöms vara en 30-årig tysk man. Han greps i Barcelona.

Archetyp Market erbjöd sina kunder de illegala drogerna kokain, MDMA, amfetamin och syntetiska opioider.

Efter tillslaget som skedde mellan 11 och 13 juni i år möttes köpsugna med en öppningsbild om nedstängningen.

Europol.europa.eu

Inte bara turister. De spanska myndigheterna tillsammans med Europol har sprängt det hittills största narkotikanätverket på Kanarieöarna (Fuerteventura, Gran Canaria och Lanzarote). I aktionen deltog även polis och tull från Portugal, Colombia, Storbritannien och USA.

Närmare 4 ton kokain beslagtogs, 48 personer arresterade, 100 000 euro i kontanter togs i beslag liksom en mängd bilar och snabbgående båtar.

I början av juni publicerade EUDA (The European Union Drugs Agency) årets rapport över drogsituationen inom EU. Det är samlade data från 2024. I en övergripande sammanfattning framkommer att det finns ett fortsatt hälso- och säkerhetsproblem som accentuerats i och med att nya droger etablerats på marknaden.

Drogmarknaden utvecklas snabbt. Den utnyttjar den rådande geopolitiska instabiliteten, globaliseringen och de teknologiska framstegen. Sammantaget har detta lett till ett större och bredare utbud av droger som dessutom blivit såväl starkare som renare, vilket ökar skaderisken. Mångfalden droger leder också till blandning av droger, vilket ytterligare ökar skaderisken.

Nya hälsofarliga drogkonstellationer finns rapporterade: växtcannabis och halvsyntetiska cannabinoider, stimulantia (ex amfetamin) och syntetiska kationer och ketamin, nya syntetiska opioider och heroin eller bensodiazepiner.

Den kanske viktigaste orsaken till den allvarliga drogsituationen i Europa är globaliseringen, inte minst de kriminella nätverkens infiltrering av sjöfarten och de stora mängderna som förs in via kontainertrafiken. Även de mer eller mindre anonyma online-plattformarna spelar stor roll för organisationen av drogtrafiken för såväl smugglare, säljare som köpare. Utredningen konstaterar dock att darknet blivit allt mindre intressant eftersom de legalt tämligen snabbt och effektivt blir stoppade.

EUDA konstaterar att nästan allt som har psykoaktiva egenskaper kan dyka upp på drogmarknaden, ofta med missledd etikettering eller i odefinierade blandningar vilket gör att brukaren inte är medveten om vad hen intar. Denna mångfald av olika droger ökar inte bara risken för allvarliga skador utan är även en utmaning för de legala regleringarna som ofta tidsmässigt hamnar i bakvatten.

En utmaning för samhället är det ökande inflödet inom europeiska unionen av nya stimulantia jämsides med de sedan länge etablerade. Denna blandning gör att det är svårt för myndigheter och sjukvård att få grepp om omfattning och skadeutveckling.

Den omfattande rapporten finns i pdf från euda.europa.eu (The European Drug Report 2025)

En enkätundersökning som omfattade närmare 100 äldreomsorgschefer från hela landet visar att allt fler personer som har hemtjänst lider av skadligt bruk eller alkoholberoende. Samtidigt har personalen inte alltid den kompetens eller de förutsättningar som krävs för att hantera de svåra situationer som detta kan innebära. Ytterst betyder det att de äldre riskerar att inte få den omsorg som behövs.

Christine Tell, Socialstyrelsen: – Äldreomsorgschefer vittnar om att personalen kan möta människor som är påverkade, utåtagerande eller befinner sig i mycket svåra livssituationer – men saknar verktyg för hur de ska hantera situationen.

Under de senaste två decennierna har alkoholkonsumtionen i landet minskat – utom för personer över 65 år. Den grupp äldre med alkoholproblem som har hemtjänst har under senare år ökat med 73 procent. Det gäller enbart personer som har identifierats via den specialiserade vården vilket gör att det sannolikt är en underskattning.

I enkäten framgår att det kan vara svårt att få till ett samarbete mellan hemtjänsten och regionens beroendevård, vilket många gånger leder till att äldre med alkoholproblem riskerar att falla mellan stolarna.

– Det här kommer att bli ännu mer angeläget framöver, när samsjuklighetsreformen genomförs, säger Christine Tell.

En av tre tror att drog- och alkoholberoende är självförvållat. Det framkommer av en undersökning som Folkhälsovården presenterat. Det är en myt, men vilka är det som blir beroende? Finns det en beroendepersonlighet?

Professor Markus Heilig redovisar aktuell kunskap i en intervju i DN (250604) under Psykisk ohälsa.

I artikeln framgår att genetiska faktorer spelar lika stor roll för alkoholberoende som för typ 2-diabetes, astma och högt blodtryck.

Markus Heilig: Slutsatsen är att man inte beskyller patienter med diabetes eller astma för att ha orsakat det själv, och då bör man rimligen inte dra den slutsatsen när det gäller beroende.

PEth är ett värdefullt verktyg i vården, men provet behöver användas på rätt sätt.

På DNdebatt (250530) har representanter för Svensk förening för Beroendemedicin försökt förtydliga den medicinska kunskapen om den nu så hett diskuterade biologiska alkoholmarkören PEth efter Transportstyrelsens märkliga tolkningar av provresultaten.  Den hittills förda debatten bygger till stor del på missuppfattningar, hos såväl Transportstyrelsen som allmänheten.

Författarna slå fast att det är viktigt att uppmärksamma alkoholproblem och PEth är ett värdefullt verktyg i vården, men provet behöver användas på rätt sätt.

Forskargruppen: ”Nyligen har Transportstyrelsen dock gjort en tolkning av regelverket som saknar medicinsk rimlighet. Enligt denna tolkning betraktas två förhöjda PEth-värden (≥0,30 μmol/L) inom ett år, tagna med minst fem veckors mellanrum, som en indikation på anmälningspliktigt ”alkoholmissbruk”. Vi tar starkt avstånd från denna tolkning”

En något pinsam detalj är att Transportstyrelsen talar om ”missbruk”, vilket är ett begrepp som inte används inom dagens diagnostik. Myndigheten är heller inte uppdaterad när det gäller intag av alkohol: den hävdar att 28-42 glas vin i veckan leder till en förhöjd nivå av PEth över 0,3 μmol/L. Det finns ingen aktuell forskning som stödjer detta.

I motsats till vad Transportstyrelsen tycks tro, kan ingen diagnos ställas baserat på enbart PEth-värden.

Debattörerna redovisar enkelt och klart vilka regler som gäller för återkallande av körkort, något som Transportstyrelsen kanske skulle ta sig tid till att läsa igenom och förmedla en korrekt information till allmänheten.

Forskargruppen avslutar sitt inlägg med det allvarliga påpekandet: ”som det nu blivit utgör Transportstyrelsens föreskrifter ett hinder i det kliniska arbetet. Detta kan leda till att människor inte får den hjälp med ett av våra största folkhälsoproblem”.

Läs gärna

1.Svensk förening för Beroendemedicins remissvar till Transportstyrelsen (BULLETIN 2/2025:27).
2.En aktuell studie (B-phosphatidylethanol testing to identify hazardous alcohol use…) doi.org/10.1080/02813432.2025.2456949.
3.Intervju I AoN: Ojämlik användning av PEth.

Psykologisk och psykosocial behandling kan minska både substansbruk och psykiska symtom hos patienter, som har en kombination av beroende och annat psykiatriskt tillstånd. Men i stort saknas vetenskaplig kunskap om effekter av läkemedel. Det visar en omfattande systematisk utvärdering som SBU har genomfört.

Rapporten visar att behandling fungerar!

Resultatet visar att psykologisk eller psykosocial behandling, särskilt förstärkningsmetoder, kan minska substansbruket vid svåra psykiska sjukdomar som schizofreni eller bipolär sjukdom. Vid depression, ångestsyndrom eller posttraumatiskt stressyndrom, ptsd, kan psykologisk eller psykosocial behandling leda till att både substansbruket och de psykiska symtomen minskar, vilket gäller särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT) och integrerad behandling,.

I stort saknas vetenskaplig kunskap om effekter av läkemedel vid samsjuklighet, förutom för naltrexon, som kan minska alkoholkonsumtion vid samsjuklighet.

Rapporten: Behandling och sociala stödinsatser vid samsjuklighet mellan beroende och andra psykiatriska tillstånd

Vi dricker mindre alkohol men attityderna verkar gå i motsatt riktning. Detta konstaterar IQ då det framkommer att knappt 7 av 10 svenskar tycker att det är helt fel att köra bil efter att ha druckit alkohol.

Bland unga under 29 år är det endast 58 procent som helt tar avstånd till att köra bil efter ett glas vin eller en öl. Mest avståndstagande är kvinnor 45–59 år, där 82 procent helt tar avstånd.

– Vi vet att unga är mer riskbenägna, och att konsekvenstänkandet är fullt utvecklat först i 25-årsåldern. Därför är det extra bekymmersamt att just unga verkar se mindre allvarligt på att dricka alkohol och köra bil, säger Mojtaba Ghodsi, som är chef för IQ.